Blanqueamientos dentales

Buenas tardes chic@s hoy os vamos ha hablar sobre los blanqueamientos dentales.
Como ya sabremos los blanqueamientos dentales es un tratamiento de estética dental que
mejora la sonrisa del paciente, permitiéndole conseguir unos dientes más blancos. Este
proceso solo aclara ciertos tonos del color del diente. Para realizar este tratamiento
tenemos diferentes tipos como pueden ser:

- Tratamiento personalizado

- Blanqueamiento dental con lámpara láser, se realiza en la clínica dental. Incluye
además una profilaxis para mejorar la higiene bucal previamente.

- Blanqueamiento dental con férulas: se realizan unas férulas a medida del paciente y se entrega un gel blanqueador con la combinación mas adecuada para el paciente y este se lo aplica en casa mientras duerme habitualmente.

- Blanqueamiento dental combinado: es una combinación de las dos técnicas
anteriores, esta es la mejor pues se potencian los efectos de cada una de ellas.

Por desgracia tiene sus desventajas como pueden ser las siguientes:

· Dolor de dientes o encías.

· Sensibilidad dentaria.

· Longevidad de los resultados.

A parte de estas desventajas tenemos que tener en cuenta que no podremos tomar ciertos
alimentos, como por ejemplo café, té etc.

CONCLUSIONES

El blanqueamiento dental es un tratamiento que a pesar de ser conservador y generalmente
dar resultados satisfactorios, presenta una serie de riesgos dentro de los cuales los más
comunes son: la sensibilidad dentaria postoperatoria, y la longevidad de los resultados.
Estos factores deben ser considerados al momento de realizar el blanqueamiento, de
manera tal de informar y prevenir a los pacientes de los síntomas que se pueden presentar
sobretodo en la fase inicial del tratamiento.
Actualmente el tratamiento de blanqueamiento dental se ha convertido en una necesidad
para un gran número de pacientes, por lo tanto, es importante que el profesional tenga un
conocimiento actualizado acerca de las distintas medidas para prevenir los efectos adversos que se han demostrado a través de los años.

Avulsión dental

Hoy os queremos hablar de un tema que hemos tratado en clase y nos ha parecido muy interesante. Hablamos de la avulsión dental. Empezaremos definiendo brevemente que es, para aquellos que  no haya oído nunca el término.

La avulsión dental es cuando el diente sale por completo de su alveolo tras un impacto traumático. Lo que más nos llamó la atención sobre este tema es la posibilidad de que al ocurrir esto, podamos reimplantar el diente en su alveolo. Esto debe hacerse lo antes posible, ya que el tiempo transcurrido va a ser uno de los factores determinantes a la hora de reimplantarlo. Para poder lograr el objetivo de reimplantarlo, el diente debe conservarse en un medio de transporte adecuado. Os los vamos a enumerar por orden de preferencia:

1. Solución salina de Hank
2. Leche (entera)
3. Solución salina fisiológica
4. Si no se dispone de ninguno de ellos, se colocará el diente en el vestíbulo bucal

• No se aconseja el transporte en agua

Acudiremos al dentista rápidamente, esto se considera una urgencia, ya que como bien hemos dicho antes, el tiempo que transcurre desde la avulsión hasta que se reimplante es crucial.

Ahora os vamos a explicar, una vez en consulta, qué y cómo se realiza la reimplantación. Además de tiempo vamos a tener en cuenta como se encuentra el ápice. Estos son los pasos a seguir dependiendo de estos factores y siempre y cuando se haya conservado en un medio adecuado el diente en cuestión:

• Lo primero será lavar el alveolo con solución salina estéril y reposicionar con un instrumento romo.

• Tiempo fuera del alveolo menor a 1 h. y el ápice cerrado.
• Reimplantamos.

• Tiempo fuera del alveolo menor a 1 h. y el ápice abierto.
• Sumergir en solución antibiótica de doxiciclina y reimplantar.

• Tiempo fuera del alveolo mayor de 1h. y el ápice cerrado.
• Raspamos las células muertas y los restos de ligamento periodontal y sumergimos en fluoruro de estaño al 2% durante 5 min. antes de reimplantar.

• Tiempo fuera del alveolo mayor a 1 h. con el ápice abierto.
• Realizaremos un tratamiento endodóntico antes de reimplantar.

En todos los casos habrá que colocar una férula semiflexible durante 7-10 días y es recomendable el uso de antibióticos y antiinflamatorios durante 7 días.

Suele ser muy común sobre todo en niños, el hecho de darse un golpe y perder el diente y creemos que hay poca información para la gente o en las escuelas, de que se debe de hacer en este caso y creemos que es importante, por ello hemos decidido compartirlo con vosotros en el blog.

La respiración bucal

La respiración bucal es un hábito muy común en pacientes en edad de desarrollo, a causa de obstrucciones de las vías aéreas superiores, desvió del tabique nasal, adenoides inflamadas, etc. Aunque la mayoría de estos pacientes puede respirar por la nariz y por la boca, cuando la respiración por la cavidad oral se torna crónica, empiezan a existir cambios tanto a nivel de oclusión como a nivel facial, lo que muchos autores se refieren como ¨facies adenoideas¨, cara alargada, ojos caídos, ojeras, nariz estrecha, narinas pequeñas, labio superior corto e incompetente y labio inferior grueso, o el también llamado ¨síndrome de la cara larga¨ por la posición siempre abierta de la mandíbula para permitir el paso del aire.

Aunque la respiración bucal no se encuentre asociado a ningún tipo de mal oclusión, este habito si puede llegar a producir problemas dentarios como son mordida abierta, mordida cruzada posterior uni o bilateral, maxilar superior más profundo y estrecho, y una hiperplasia gingival. 

Existe correlación entre el hábito y las anomalías dentoesqueléticas.

El odontólogo tiene como responsabilidad reconocer el hábito en los pacientes que acudan a su consulta para poder referirlo oportunamente a un otorrinolaringólogo y así poder trabajar interdisciplinariamente para poder resolver el problema.

Los respiradores bucales se pueden dividir en dos grupos, los cuales presentan etiologías diversas.

1. Verdaderos respiradores bucales.
   Los verdaderos respiradores bucales pueden presentarse como consecuencia de las siguientes causas: obstrucciones funcionales, mal hábito respiratorio, e hiperlaxitud ligamentosa.
   
   
   Entre las de OBSTRUCIONES FUNCIONALES podemos tener:  hipertrofia de cornetes, secreciones nasales abundantes, hipertrofia de adenoides, atresia o estenosis de coanas, hipertrofia severa de amígdalas, rinitis alérgica, procesos inflamatorios (infecciones), tumores, pólipos, entre otros. 
   
   
   Los respiradores bucales por MAL HÁBITO RESPIRATORIO en general son pacientes que en algún momento tuvieron algún factor obstructivo presente, como deglución atípica, interposición lingual y succión del pulgar entre otros, que condicionaron este tipo de respiración, y que el paciente la mantuvo a través del tiempo a pesar de haber desaparecido la causa obstructiva inicial. 
   
   
   Además existen pacientes que tienen una HIPERLAXITUD LIGAMENTOSA, característicamente son niños que tienen alteraciones posturales producto de su hiperlaxitud. Estos niños tienen una gran capacidad de flexionar sus articulaciones, frecuentemente tienen problemas de pie plano, pueden tener alteraciones en la posición de la columna y rodillas y la mandíbula inferior tiende a caer y el paciente abre la boca, esto último puede favorecer una respiración bucal.
2. Falsos respiradores bucales
   Los Falsos Respiradores Bucales son niños que tienen la boca abierta; pero respiran por la nariz, algunos tienen interposición lingual entre las arcadas dentarias, y en otros casos se aprecia la boca abierta con la lengua apoyada sobre el paladar duro, en ambos casos son niños que tienen la boca entreabierta; pero no pueden respirar por la boca ya que está obstruída la respiración por la boca. (3)

METODOS DIAGNOSTICOS.

Examen de la función respiratoria.

Para poder evaluar si un paciente es respirador bucal o no, debemos estar atentos de su manera de hablar, de expresarse, sus rasgos y características faciales, y si mantiene los labios cerrados o abiertos cuando está en reposo. Posteriormente procedemos a la anamnesis y al interrogatorio clínico de sus padres. Finalmente debemos evaluar clínicamente la presencia de mal oclusiones, la posición de la lengua, la forma del paladar, si posee incompetencia labial y la presencia de gingivitis, que son parte de las características que poseen los pacientes respiradores bucales. 

Al momento del examen clínico es importante tomar en cuenta el fenómeno del ¨Ciclo Nasal¨, el cual es un esquema donde la corriente de aire es alternada, entre una cavidad y la otra. Dicho fenómeno ocurre entre el 72% a 82% de los individuos, y normalmente se requieren de tres a cuatro horas para completarlo. Durante este ciclo el flujo de aire nasal total permanece constante por lo que se refleja como un proceso fisiológico.  Cuando llega un paciente a nuestro consultorio que presenta una alteración respiratoria, que lo obliga a respirar por la boca, debe ser remitido a un doctor otorrinolaringólogo infantil, aquí presentamos unos test muy sencillos que nos pueden corroborar en un consultorio odontológico que el paciente tiene una patología asociada a un problema respiratorio. 

El reflejo nasal de Gudin.

El paciente debe mantener la boca bien cerrada, el operador comprime las alas de la nariz durante 20 a 30 segundos, soltándolas rápidamente; la respuesta refleja será una dilatación inmediata de las alas nasales, en pacientes respiradores bucales la dilatación será muy poca o inexistente y por lo general tienden a auxiliarse abriendo ligeramente la boca para inspirar. 

Apagar la vela.

Se coloca una vela encendida a una distancia prudencial cerca del orificio nasal (una vez por cada lado) y el paciente debe soplar por la nariz para apagarla. Si el paciente no puede apagar la vela de alguno de los dos lados puede haber una obstrucción nasal respiratoria de ese lado. 

El algodón.

Se acerca un pequeño trozo de algodón al orificio nasal (una vez por cada lado) y el paciente debe inspirar y expirar, debiéndose observar el movimiento del algodón ante la corriente de aire. Si el algodón no se mueve de alguno de los dos lados puede haber una obstrucción nasal respiratoria de ese lado. 

El espejo de Glatzel.

Colocamos un espejo bajo la nariz del paciente y le indicamos que inspire y espire. El espejo se empañara simétricamente, si el espejo no se empaña de alguno de los dos lados puede haber una obstrucción nasal respiratoria de ese lado. 

En los dos últimos test debemos estar atentos al ciclo nasal. Estos estudios diagnósticos no son definitivos ni fiables, la respuesta definitiva de si existe o no una obstrucción respiratoria nos la va a dar el otorrinolaringólogo quien hace pruebas con instrumentos especiales.

Manifestaciones clínicas de pacientes respiradores bucales.

Para establecer un mejor diagnóstico, hay cambios tanto faciales, bucales, esqueléticos, psicológicos o psicosociales que se presentan en los pacientes que son verdaderos respiradores bucales.

Cambios Faciales:

• Aumento del tercio facial inferior.
• Rasgos faciales típicos de la facies adenoidea incluyen, cara estrecha y larga, hipodesarrollo de los huesos propios de la nariz, ojeras profundas, ojos caídos, boca abierta, incompetencia labial.
• Piel pálida.
• Mejillas flácidas.
• Hipertrofia del músculo borla del mentón.
• Labio superior corto e incompetente.
• Labio inferior grueso.
• Labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las comisuras (queilitis angular) podría conseguirse candidiasis. 
• Posición más enderezada de la cabeza.

Cambios bucales:

• Mordida abierta anterior con o sin interposición lingual. 
• Mordida cruzada posterior, uni o bilateral. 
• Mordida cruzada funcional unilateral por avance mesial de uno de los cóndilos y, en casos de mordida cruzada bilateral, la mandíbula adopta una posición forzada de avance produciendo una falsa clase I.
• Posición baja de la lengua con avance anterior e interposición de la misma entre los incisivos.
• Arcada superior en forma triangular.
• Estrechez transversal del paladar, acompañada de una protrusión de la arcada superior e inclinación anterosuperior del plano palatino, a causa de la acción compresiva de los músculos buccinadores a nivel de la zona de los premolares, ya que el equilibrio muscular se encuentra afectado por la posición baja que la lengua adquiere para el paso y la salida del aire.
• Opacidad e hipodesarrollo de los senos paranasales, que forman la base de la arcada dental superior.
• Presencia de hábitos secundarios (deglución atípica, succión labial), que agravan la posición de los incisivos.
• Apiñamiento.
• Rotación mandibular hacia abajo hacia atrás.
• Predominio de los músculos elevadores del labio en detrimento de los músculos paranasales, que se deben insertar en la parte anterior del maxilar y favorecen el crecimiento anterior de la premaxila.
• Egresión de dientes anteriores superiores e inferiores o posteriores.
• Gingivitis crónica (encías sangrantes e hipertróficas), consecuencia de la deshidratación superficial a que son sometidas por falta del cierre bucal y del paso del aire. 

Enemigos de los dientes

Hola de nuevo a todos, hace tiempo os hablamos de los alimentos que eran “amigos” de los dientes ¿os acordáis? Pues bien, hoy os vamos a hablar de los “enemigos” de los dientes.

-          Dulces y golosinas con azúcar que permanecen en la boca:

las golosinas que se pegan en los dientes (caramelos, gominolas …) dificultan que la saliva elimine el azúcar. Las galletas, pasteles… contienen gran cantidad de azúcar que puede causar caries. Lo más aconsejable es comerlos como postre después de la comida, de esta forma pasará poco tiempo hasta que nos cepillemos los dientes. 

Hidratos de carbono refinados con almidón:

Los alimentos como las patatas fritas, el pan, la pasta y las galletas saladas pueden dañar los dientes. Los almidones hechos de harina blanca son hidratos de carbono simples y pueden romperse en azúcares simples. Las bacterias se alimentan del azúcar y producen ácidos que provocan la caries.

Refrescos carbonatados:

Tanto los refrescos normales como los dietéticos contienen fosforo y carbonato, que gastan el esmalte de los dientes, los manchan y le dan un color marrón. Muchas bebidas energizantes, tes helados y limonadas contienen altas cantidades de azúcar.

 Zumo de frutas:

Las frutas enteras son una fuente de fibra y de azúcar menos concentrada. Los zumos en cambio tienen azúcar agregada, lo que es más dañino para losa dientes.

 Limones, frutas cítricas y otros alimentos:

Está bien consumir este tipo de alimentos, pero no es aconsejable mantenerlos mucho tiempo en la boca. El jugo ácido de estos alimentos puede erosionar el esmalte de los dientes.

Ortodoncia para perros

¿Sabíais que los perros también pueden usar ortodoncias? Para corregir sus dientes y tener una salud bucal sana, también pueden llevar aparato.

Una postura incorrecta en los dientes conlleva a una mala mordedura y esto puede desembocar en problemas más graves. Un problema dental puede provocar enfermedades periodontales, problemas de alimentación, de articulación mandibular, etc. Con una ortodoncia, no solo estará más guapo, sino que además, estará más sano.

Vuestro veterinario verá qué tipo de maloclusión tiene vuestro perro y optará por el tratamiento más adecuado con colocación de placas, tornillos, braquets, etc.

Quizá vosotros ya lo sabíais pero yo, reconozco, acabo de descubrir que hay veterinarios especializados en ortodoncias caninas y que es posible, por razones médicas, nunca estéticas, tener que colocarle unos aparatos a un perro. Como el pequeño Wesley, el Golden Retriever de Estados Unidos, que se ha hecho famoso por su boca metálica.

Estos veterinarios seguro que tienen que hacer muchas limpiezas para evitar enfermedades periodontales pero tal y como explican en el facebook de la clinica Harborfront, el Dr: Moore también hace endodoncias y operaciones (por ejemplo para arreglar una mandíbula rota).

En EEUU febrero, por lo visto, es también el mes de la salud de los perros, y por eso en esta clínica han compartido la historia de Wesley.

Cuando se le cayeron los dientes de leche, sus dientes salieron torcidos y no podía cerrar la boca, no podía agarrar bien sus juguetes e incluso estaba dejando de comer, como explica su dueña.

Wesley empezó a adelgazar y ahí entraron en acción.

Anestesiaron a Wesley y le colocaron sus aparatos: lo bueno es que él sólo tuvo que llevarlos un par de semanas y, según han contado en facebook, Wesley está tan tranquilo y tan feliz con ellos puestos: come y juega como si nada. 

FALSOS MITOS SOBRE LA SALUD BUCODENTAL

Como en todos los ámbitos de la vida, existen mitos o leyendas urbanas sobre la salud Bucodental. Hoy hemos pensado que estaría bien echar un ojo a algunos de ellos, que tenemos muy afianzados en nuestro día a día.

·         Los cepillos duros, hacer un cepillado brusco y los enjuagues fuertes limpian mucho mejor. Este es uno de los mitos más extendidos. Usar un  cepillo con cerdas muy duras o realizar brusco un cepillado, será la causa de desgaste del esmalte y de retracción de las encías. Los  enjuagues muy fuertes contienen un mayor porcentaje de alcohol y alteran la saliva produciendo sequedad de los tejidos, es recomendable un enjuague suave, dará los mismos resultados sin provocarnos alteraciones.

·         Comer chicle después de comer sustituye el cepillado. El chicle aumenta la salivación y el PH de la boca, pero eso no quiere decir que sea un sustitutivo del cepillado diario. Dentro de la gama de chicles es mejor los que contienen xilitol porque así evitamos los que tienen azúcar.

·         Las limpiezas bucodentales estropean el esmalte. La limpieza dental no daña el esmalte, ya que los aparatos que se usan lo que producen son unas ondas vibratorias que acaban con el "sarro" de la superficie del diente.

·         Es normal que sangren las encías con el cepillado. Esto es absolutamente falso, ya que el sangrado de las encías suele estar relacionado con la existencia  de bacterias patógenas, que pueden dar lugar a enfermedades como la gingivitis.

·         Es bueno pasarse el palillo de dientes. Esta afirmación es falsa. Los palillos no están diseñados para quitar la placa de los dientes y pueden producir lesiones. Para limpiar el espacio entre los dientes lo idóneo,  es la seda dental cuando apenas hay espacio entre los dientes o bien un cepillo interproximal, cuando hay un espacio suficiente.

Esto es solo una pequeña parte de los mitos creados alrededor de la salud Bucodental. La mayoría por tradiciones que hemos ido siguiendo durante años y años. Ahora nos toca ir erradicándolas poco a poco. 

HIGIENE BUCAL EN LOS NIÑOS

Siempre se le ha dado importancia a la educación en todos campos, pero no tanta a la higiene bucal de los niños. Establecer unos buenos hábitos de higiene bucal desde pequeños es el primer paso para tener unos dientes sanos toda la vida.

Es importante no tardar mucho en empezar a implantar el hábito de lavarse los dientes a los niños, es más, nada más erupciona el primer diente, se debe comenzar con el cepillado. Un cepillo acorde a los niños sería un cepillo con textura suave y cabezal pequeño. Los niños necesitan ayuda de un adulto para cepillarse los dientes hasta los 10 años de edad aproximadamente. Un niño pequeño no posee la habilidad manual para cepillarse correctamente y solo, y no es consciente de las consecuencias que acarrea una mala higiene bucal. Un niño ya mayor de 10 años puede cepillarse los dientes bajo la supervisión de un adulto. Es importante dar buen ejemplo, así, al cuidar los padres de sus propios dientes el niño recibirá el mensaje de que la salud bucal es algo importante. Todo lo que haga de la higiene dental una tarea divertida, como cepillarse los dientes junto con los niños o permitirles elegir sus propios cepillos dentales, fomenta una higiene bucal eficaz y estable en el tiempo.

Una dieta equilibrada es necesaria e importante para que sus hijos desarrollen dientes fuertes y resistentes a las caries. Además de vitaminas y minerales, la dieta de un niño debe incluir mucho calcio, fósforo y los niveles apropiados de flúor.

Los alimentos entre comidas de manera frecuente son el peor enemigo. Los azúcares y los almidones presentes en muchos alimentos como galletas, dulces, frutos secos, refrescos, galletas saladas y patatas fritas se combinan con la placa en los dientes para crear ácidos. Estos ácidos atacan el esmalte dental y pueden formar caries.

Cada "ataque de las bacterias de la placa" puede durar hasta 20 minutos después de finalizada la comida. Incluso un pequeño bocado puede provocar que la placa produzca ácidos. Por eso, lo mejor es evitar la ingestión de alimentos entre comidas.

Es importante tener en cuenta que ninguna bebida, excepto el agua, debe tomarse continuamente a lo largo del día, ni servirse más que con la comida y nunca a la hora de acostarse. Los niños a los que se suele administrar medicinas con exceso de azúcar a la hora de acostarse también corren el riesgo de formar caries. Estas caries no están causadas por los azúcares directamente, sino por los ácidos que se producen tras la ingesta alimentos azucarados y que usan las bacterias presentes en la placa o el sarro. El hábito de cepillar los dientes de forma regular y eficiente es la mejor solución para evitar la caries en los niños.